Основные выводы
- В обсервационном исследовании ожирение в молодом возрасте было связано со значительно повышенной вероятностью развития рака с ранним началом, и этот риск сохранялся в среднем возрасте.
- У мужчин риск развития рака был выше, чем у женщин, а абдоминальный жир дополнительно увеличивал этот риск по сравнению с одним лишь ИМТ.
- Заболеваемость раком была самой высокой для рака щитовидной железы, эндометрия и яичников.
Крупное популяционное исследование, проведённое в Южной Корее, показало, что ожирение у молодых связано со значительно повышенным риском рака с ранним началом, причём этот риск сохраняется и в среднем возрасте.
Десятилетняя кумулятивная заболеваемость любым видом рака варьировала от 1,84% у лиц с нормальной массой тела до 2,62% у людей с ожирением II степени (индекс массы тела [ИМТ] ≥30, согласно специфическим для Азии категориям). Связь между ожирением и раком была более выраженной у мужчин, а наличие абдоминального и висцерального жира дополнительно увеличивало риск по сравнению с одним лишь ИМТ.
Анализ по типам рака показал самые высокие 10-летние показатели заболеваемости для рака щитовидной железы, эндометрия и яичников, за которыми следовали колоректальный рак, рак почки, печени и поджелудочной железы. Десятилетние показатели заболеваемости раком молочной железы были ниже у людей с ожирением, чем у молодых людей с нормальным весом, сообщили Доктор Кюнгдо Хан из Университета Сунсиль в Сеуле и его коллеги в журнале Annals of Internal Medicine.
«Хотя абсолютные различия в риске были небольшими, согласованность связей для различных видов рака и молодой возраст популяции подчёркивают потенциальную важность контроля веса в раннем возрасте», — заявили авторы. «Будущие исследования должны включать проспективные исследования, чтобы определить, снижает ли намеренное снижение веса в раннем взрослом возрасте последующий риск развития рака, и выявить клинические ситуации, в которых может быть оправдан ранний скрининг на рак у молодых людей с ожирением».
Полученные результаты подтверждают и дополняют существующие данные, связывающие рак и ожирение, отметила Доктор Алпа Патель из Американского онкологического общества в Атланте. Низкие абсолютные показатели заболеваемости раком отражают изучаемую возрастную группу (19-39 лет), которая в целом имеет низкий риск развития рака.
«Это исследование даёт дополнительное представление о раке с ранним началом, который не так хорошо представлен в более старых исследованиях», — рассказала изданию MedPage Today Патель, которая не принимала участия в исследовании. «Это также более современная исследуемая популяция, период наблюдения за которой начался между 2009 и 2012 годами, поэтому тенденции в большей степени отражают текущую ситуацию. Например, авторы сообщают, что люди в категориях с более высоким ИМТ чаще курят в настоящее время, тогда как исторически курение было более распространено среди людей с более низким ИМТ».
Одним из заметных ограничений было то, что авторы сообщили о статусе курения, но не об интенсивности или продолжительности курения, которые также вносят вклад в риск развития рака, добавила она.
Более десятка видов рака имеют значимую связь с избыточным весом и ожирением. Одно из недавних исследований позволило предположить, что до 10% от общего глобального бремени рака может быть связано с избыточным весом и ожирением. В контексте глобального роста распространённости ожирения многочисленные исследования показали недавнее увеличение числа случаев рака с ранним началом. Большинство исследований связи между ожирением и раком включали ограниченную информацию о молодых людях. Кроме того, стратегии профилактики рака были сосредоточены на людях среднего и пожилого возраста, отметили Хан и его коллеги.
Авторы специально изучили связь между ожирением и риском развития рака с ранним началом у молодых людей, возраст которых они определили как 20-39 лет. Используя национальную базу данных медицинского страхования за 2009-2021 годы, исследователи выявили 6,3 миллиона взрослых в указанном возрастном диапазоне, которые прошли как минимум одно национальное медицинское обследование в период с 2009 по 2012 год.
Исследователи учли множество факторов, включая статус курения, потребление алкоголя, физическую активность, район проживания, уровень дохода и сопутствующие заболевания. Участников разделили на пять групп в зависимости от ИМТ в соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения для азиатских популяций. Участники также были классифицированы по окружности талии и наличию абдоминального ожирения.
Средний возраст исследуемой популяции составил 30,9 года, а мужчины составили 59,3% от числа участников. За период наблюдения, составивший в среднем 11,2 года, в исследуемой популяции было зарегистрировано 151 893 случая рака. Стратификация по ИМТ показала следующие значения 10-летней кумулятивной заболеваемости раком:
- Нормальная масса тела: 1,84%
- Ожирение I степени: 2,24%
- Ожирение II степени: 2,62%
У лиц с ожирением I степени и абдоминальным ожирением 10-летняя кумулятивная заболеваемость раком составила 2,45% по сравнению с 2,13% при ожирении I степени без абдоминального ожирения и 2,20% при ожирении II степени без абдоминального ожирения. По сравнению с лицами с нормальной массой тела, риск развития рака в течение 10 лет возрастал с увеличением ИМТ:
- Избыточная масса тела: ОР 1,10 (95% ДИ 1,08-1,11)
- Ожирение I степени: ОР 1,22 (95% ДИ 1,20-1,24)
- Ожирение II степени: ОР 1,43 (95% ДИ 1,39-1,47)
Риск развития рака был выше у мужчин (1,13, 1,29 и 1,58 в соответствующих категориях ИМТ) по сравнению с женщинами (1,08, 1,15 и 1,28).
Ссылка на источник: Yun JS, et al «Obesity and cancer risk in young adults in Korea» Ann Int Med 2026; DOI: 10.7326/ANNALS-25-02612.
